怎样能提高食道癌的放疗效果?

发布时间: 2011-01-19 10:29:08      来源:9939健康网

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怎样能提高食道癌的放疗效果?
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  食道癌的治疗可以通过采用放射疗法,也就是我们所说的电疗,这种治疗办法是通过放射线将癌肿细胞杀死从而达到治疗的效果。管癌(例如食管癌、肝管癌、输卵管癌等)放射治疗有两种照射方式:放射源与管癌病人身体保持一定距离进行照射,射线从管癌病人体表穿透进人体内,经过一定深度到达肿瘤部位,这一种用途最广;远距离放疗的辅助手段,通过管癌人体的天然体腔、组织间插植及敷贴等方式,即将密封的放射源置于肿瘤内或肿瘤表面进行治疗,在食道癌治疗中称为腔内照射。

  食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类

  治疗方案的选择,需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。

  食道癌放疗源的选择可采取以下原则:

  颈段及上胸段食道癌选用60Co或4~8MVX线;中胸及下胸段食道癌选用18MV或18MV以上X线照射,也可选用60Co远距离外照射。根治性放疗每周照射5次,每次1.8~2.0Gy,总剂量为60~70Gy/7~8周。姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。 术前放疗主要适用于食道癌已有外侵,临床估计单纯手术切除有困难,但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。术前放疗的剂量为30~70Gy/4~8周,放疗后4~6周再作手术切除。

  对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理检查发现食管切端有癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者,应进行术后放疗,以提高5年生存率。

  术后放疗剂量为50~70Gy。近有学者建议采用食道癌体外三野照射法、超分割分段放疗,以及采用60Co、137Cs、192Yb食管腔内近距离放疗,以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤,提高放疗的疗效。照射方法包括外放射和腔内放射,术前放射和术后放射。

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